Réduire les obstacles aux soins de reproduction et d'avortement : résultats sur le rôle du centre de santé étudiant à partir d'une enquête auprès des étudiants

BMC Women's Health volume 23, Numéro d'article : 84 (2023) Citer cet article

1269 Accès

14 Altmétrique

Détails des métriques

Aux États-Unis, les jeunes adultes d’âge universitaire ont un faible recours aux soins de santé reproductive et ont de grands besoins. Il existe de nombreux obstacles aux soins de reproduction. Les centres de santé universitaires pour étudiants (SHC) fournissent divers degrés de produits et de services en matière de reproduction. Récemment, la Californie a légiféré pour que les SHC des universités publiques ajoutent l'avortement médicamenteux à leurs soins.

Pour examiner les attitudes et les obstacles existants aux soins de santé reproductive pour les étudiants des universités publiques, nous avons mené une enquête anonyme en ligne dans une grande université urbaine côtière diversifiée de l'État de Californie. Les étudiants ont été interrogés sur les nombreux obstacles à l'accès aux services de reproduction en général et au SHC, que nous avons classés en trois groupes : la stigmatisation, l'accès et le système. Les répondants ont également été interrogés sur leurs connaissances et leurs préférences en matière d'accès et de recommandation de divers services. Pour comprendre l’ampleur des inégalités, nous avons comparé les différences entre l’identité racialisée/ethnique, l’identité de genre, le diplôme attendu et la distance de résidence du campus à l’aide de tests du chi carré.

La majorité des personnes interrogées (n = 273) ont été confrontées à une stigmatisation et à des obstacles à l'accès dans les établissements de soins de santé généraux, ce qui a rendu difficile l'obtention de soins de santé reproductive pour eux-mêmes ou leurs partenaires (obstacles à la stigmatisation 55 % ; IC à 95 % 49 % à 61 % ; obstacles à l'accès 68 % ; IC à 95 % : 62 à 73 %). Notamment, les étudiants ont signalé des taux statistiquement significatifs d'obstacles à l'accès au SHC, 50 %, par rapport aux établissements généraux de soins de santé reproductive, 68 %. Il y avait des différences limitées selon les données démographiques des étudiants. Les étudiantes ont également signalé une forte volonté d'utiliser ou de recommander le SHC pour les tests de grossesse (73 % ; IC à 95 % 67 à 78 %), les pilules contraceptives d'urgence (72 % ; IC à 95 % 66 à 78 %) et l'avortement médicamenteux (60 % ; IC à 95 % : 54 à 66 %). Les étudiants étaient moins susceptibles de savoir où accéder à l'avortement médicamenteux par rapport aux autres services, ce qui suggère un besoin non satisfait.

Notre étude fournit la preuve que les étudiants sont confrontés à des obstacles pour accéder aux soins de santé reproductive et que les SHC sont une source fiable et accessible de ces soins. Les CSS jouent un rôle clé dans l’amélioration de l’équité en matière de santé, d’enseignement et de genre dans l’ère post-Roe. Une attention et un soutien financier doivent être accordés aux SHC pour garantir leur succès, alors que les législatures des États leur donnent mandat d'élargir l'accès aux soins de reproduction et d'avortement.

Rapports d'examen par les pairs

Aux États-Unis, les jeunes adultes d'âge universitaire (18 à 24 ans) ont de faibles taux d'utilisation des services de santé reproductive et sexuelle, ainsi que les taux les plus élevés d'infections sexuellement transmissibles (IST), de grossesses non désirées et d'avortements [1,2,3]. En même temps, les jeunes adultes ont moins d'expérience dans l'utilisation des services de santé sexuelle et reproductive et appartiennent au groupe d'âge le plus élevé pour les comportements associés aux résultats de santé sexuelle et reproductive susmentionnés, notamment les rapports sexuels non protégés, le fait d'avoir plusieurs partenaires sexuels et la consommation excessive de substances [4]. La recherche montre que la plupart des étudiants (89 %) déclarent que le fait d'avoir un enfant aurait un impact négatif sur leurs objectifs en matière d'éducation, et que les femmes qui ont un enfant pendant leurs études universitaires ont un taux d'obtention du diplôme réduit [3]. Deux raisons fréquemment citées pour avorter sont les problèmes financiers et l’interruption de l’éducation [6]. Ainsi, la santé reproductive et les soins en matière d'avortement sont des services essentiels à la réussite scolaire des étudiants, à l'équité entre les sexes et à l'autonomie reproductive [3, 5, 7, 8].

Les étudiants universitaires représentent une proportion importante de la population et reflètent de plus en plus la démographie nationale (40 % de plus de 25 ans, 44 % de BIPOC, 34 % de première génération) avec des besoins de santé importants malgré leur perception erronée de « privilégiés, dotés de ressources et en bonne santé »[2 ] p16] La pandémie mondiale de COVID-19 a aggravé les déterminants de la santé, notamment l'insécurité en matière de logement, financière et alimentaire, qui exacerbent tous les inégalités pour les étudiants BIPOC et à faible statut socio-économique (SSE) [2]. Les populations BIPOC et à faible SSE, y compris les étudiants, connaissent également des inégalités disproportionnées en matière d'accès, de soins et de résultats en matière de santé sexuelle et reproductive [3, 5, 8]. Les collèges constituent donc un cadre essentiel pour une intervention en matière d’équité en santé publique, avec le potentiel d’avoir un impact sur la santé reproductive des femmes et des personnes susceptibles de tomber enceintes, des étudiants de couleur et des étudiants à faible SSE [5, 9]. La majorité des centres de santé étudiants (SHC) collégiaux ou universitaires à l'échelle nationale fournissent certains services de santé sexuelle et reproductive, qui peuvent inclure des conseils ou une référence en matière d'avortement, et Healthy Campus 2020 comprend de multiples objectifs visant à améliorer la santé sexuelle et reproductive des étudiants [4, 10]. À mesure que les disparités d'accès augmentent à l'échelle nationale, les recherches indiquent que les SHC peuvent réduire les déterminants essentiels de l'accès aux soins de reproduction et d'avortement, tels que la distance de déplacement, faciliter la rétention et l'obtention du diplôme, et avoir un impact sur les étudiants ruraux et autres étudiants qui font face à un nombre limité et décroissant de prestataires [3, 11 ,12,13,14].